20 PALVELUESIMIES 2/2025 Työkyvyn arviointi Sairauspäivärahaan on oikeus henkilöllä, joka on sairauden vuoksi kykenemätön tekemään tavallista työtään tai työtä, joka on siihen läheisesti verrattavaa. Lähtökohtana on diagnosoitu sairaus. Sairaus tai diagnoosi on eri asia kuin sairauden alentama toimintakyky tai työkyvyttömyys. Asianmukaisesti hoidettu sairaus ei aina alenna toimintakykyä, esim. astma tai diabetes. Ratkaisevaa on, miten sairaus/ vamma vaikuttaa henkilön toimintakykyyn ja onko toimintakyky heikentynyt sairaudesta/vammasta johtuen. Sairauspäivärahan myöntäminen edellyttää työkyvyttömyyttä. Työkyvyttömyys arvioidaan nimenomaan siihen työhön, josta asiakas on sairautensa vuoksi jäänyt pois. Työttömän kohdalla työkykyä arvioidaan taas pääsääntöisesti siihen työhön, josta hän on jäänyt työttömäksi. Pitkään työttömänä olleen asiakkaan työkykyä arvioitaessa huomioidaan myös asiakkaan koulutus, ammattitaito, työhistoria ja ne alat ja työt, joita asiakas on hakemassa. Myös lomautuksella olevalla on oikeus sairauspäivärahaan ja työkykyä arvioidaan suhteessa siihen työhön, josta asiakas on lomautettuna. Kun työtön on sairaana, hänen työttömyyspäivärahan enimmäisaikalaskuri ei kulu sairauspäivärahakauden aikana. Silloin kun sairauspoissaolo ajoittuu päällekkäin lomautuksen kanssa, työehtosopimuskäytännössä poissaolon katsotaan johtuvan ensiksi alkaneesta syystä (aikaprioriteettiperiaate). Tämä vaikuttaa myös siihen, milloin työnantajalla on velvollisuus maksaa palkkaa sairauspoissaolon ajalta. Ensisijaisuusaika Ensisijaisuusaika tarkoittaa aikaa, jolloin sairauspäivärahaa maksetaan ennen työkyvyttömyyseläkkeen alkamista. Ensisijaisuusaikana sairauspäiväraha on ensisijainen. Kela vahvistaa sairauspäivärahan ensisijaisuusajan täyden työkyvyttömyyseläkkeen alkamisajankohdan määrittelyä varten. Ensisijaisuusaika välitetään tiedoksi työeläkelaitokselle, jotta tiedeTIESITKÖ TÄMÄN SAIRAUSPÄIVÄRAHASTA? Sairauspäiväraha turvaa asiakkaan toimeentuloa lyhytaikaisen työkyvyttömyydestä aiheutuneen ansionmenetyksen ajalta. Sairauspäivärahan saamisen edellytyksenä on Suomessa vakuutettuna oleminen, työkyvyttömyys ja 16-67 vuoden ikä. tään mistä alkaen työkyvyttömyyseläke voidaan mahdollisesti myöntää. Enimmäisaika Sairauspäivärahaa maksetaan enintään 300 arkipäivältä eli noin vuoden ajan. Sairauspäivärahaa maksetaan enintään sen kuukauden loppuun, jota seuraavan kuukauden aikana 300 päivärahapäivää tulisi täyteen Enimmäisaikaan lasketaan mukaan kaikki arkipäivät myös lauantait ja aatot (esimerkiksi. asiakkaan 300. sairauspäivärahapäivä on 15.2.2024. Hänellä on oikeus sairauspäivärahaan 31.1.2024 asti). Enimmäisaikaan lasketaan kaikki sairauspäivärahat kahden edeltäneen vuoden ajalta, jos niihin on sovellettu 1+9 arkipäivän omavastuuaikaa. Enimmäisaika voi koostua useasta työkyvyttömyyttä aiheuttavasta eri sairaudesta. Jos henkilö on ollut ennen työkyvyttömäksi tuloaan yhtäjaksoisesti työkykyinen 12 kuukauden ajan, tätä edeltäneitä päivärahapäiviä ei oteta huomioon enimmäisajassa = aikaisemmat suorituspäivät ”nollaantuvat”. Sairauspäiväraha ja työttömyysetuus Sairauspäivärahaa ja työttömyysetuutta ei voida maksaa samalta ajalta. Sairauspäivärahan omavastuuajalta asiakkaalle voidaan kuitenkin maksaa työttömyyspäivärahaa. Työttömyyskassa maksaa henkilölle työttömyysetuutta maksamisen muiden edellytysten täyttyessä siihen saakka, kunnes sairauspäivärahasta on annettu myönteinen päätös. Työnhakijalla, joka on saanut enimmäisajan sairausvakuutuslain mukaista päivärahaa ja jonka edelleen on katsottu olevan terveydellisistä syistä kykenemätön työhönsä, on oikeus työttömyysetuuteen, jos hänen työkyvyttömyyseläkehakemuksensa on vireillä tai hylätty. Etuutta maksetaan tällöin kuitenkin vain siihen saakka, kunnes eläkelaitoksen hylkäävä päätös työkyvyttömyydestä tulee lainvoimaiseksi. Etuuksien myönnön mennessä päällekkäin käytössä on ns. regressimenettely. Työttömyyskassalta pyydetään sähköpostitse tieto maksetusta työttömyysetuudesta, jolloin sairauspäivärahan käsittely keskeytyy työttömyysetuuden vaikutuksen selvittämistä varten. Kun tieto ansiosidonnaisen myöntöajasta ja määrästä saadaan, sairauspäivärahasta annetaan päätös, jossa työttömyyskassalle maksetaan sairauspäivärahasta sille kuuluva osuus. Työttömien sairauspäivärahahakemukset käsitellään Kelassa lähtökohtaisesti nopeammin kuin muut hakemukset. Sairauspäivärahan määräytyminen Vuositulo lasketaan edellisen 12 kalenterikuukauden jaksolta. Tarkastelujakson ja päivärahan alkamisajankohdan väliin jää kuitenkin 1 kalenterikuukausi, jonka aikana saatuja tuloja ei lasketa vuosituloon. Tietyissä tilanteissa päiväraha voidaan laskea tarkastelujakson viimeisten 3 kuukauden perusteella (esimerkiksi hoitovapaa tai valmistunut opinnoista). Kela saa yleensä vuosituloon tarvitsemansa tiedot tulorekisteristä, eläke- ja vakuutuslaitoksista sekä työttömyyskassoista. Vuosituloon huomioidusta palkkatulosta ja vakuutuspalkasta tehdään vähennys, jonka suuruus on 8,58 prosenttia vuonna 2025. Jos vuositulon perusteella laskettu päiväraha on pienempi kuin päivärahan vähimmäismäärä, henkilölle maksetaan ns. päivärahan vähimmäismäärä. Vuonna 2025 päivärahan vähimmäismäärä on 31,99 e/arkipäivä (ma-la). Hakeminen ja maksaminen Sairauspäivärahaa voi hakea itse OmaKelassa, lomakkeella SV 8 tai suullisesti taikka työnantaja työnantajan asiointipalvelussa, tulorekisterin kautta taikka lomakkeella Y17. Sairauspäivärahassa on 2 kuukauden takautuva hakuaika. Sitä maksetaan arkipäiviltä jälkikäteen (myös lauantailta). Työnantajalle etuus maksetaan sairausajan palkkaa vastaavalta osalta. Työntekijälle maksettavasta päivärahasta Kela pidättää veron. Työnantajalle maksettavasta päivärahasta ei pidätetä veroa. Omavastuuaika
RkJQdWJsaXNoZXIy MjU0MzgwNw==